研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的一新线索

最近发表文章的两组学术研究高亮了类小儿高血压（RA）特别的危险性，并合作开发了需要在现代识别RA的血液监测方法。

在丹麦顺利进行的第一项学术研究断定，有类小儿高血压的女儿发生较早产的似乎性较高。

哥本哈根大学预防硕士Rom和同事的学术研究推测，如果女儿在哺乳37周前被诊断忧郁症RA，其危险性要比长成时患病高1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），修正的生态环境因素有数女儿年龄、教育层面、吸烟与否、经产状况、父亲究竟有RA以及外祖母年份。

学术研究工作人员在高血压和小儿病的的网站刊物上反驳，如果女儿在产前较早就有RA特别的炎躯或炎症产生，并且在产后就诊RA，其父女儿患RA的危险性也增高了，修正后比值为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

与此相反，父女儿的父系究竟有RA与较早产不特别（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“针灸药剂师某种程度清楚地坚信较早产危险性不仅发生在就诊小儿高血压的妇女手上，也有数有针灸前RA预感的成年人，”Rom及其同事在文章中会写到。

虽然幼儿的小儿性性疾病已被断定与哺乳过多有关，但很少有人知道有关RA完全一致的情况，并且几乎没人了解从未明显病因的针灸前RA的过多影响。

为了解决这些科学知识空白，学术研究工作人员对从1977年到2008年间外祖母的幼儿的外祖母个人信息顺利进行统计分析，图表来自丹麦药理学外祖母登记处，有数丹麦国立医院有就诊RA的个案。

外祖母个人信息有数运动量、身长、头和腹部宽，孕周外祖母时的运动量和胚胎。

学术研究中会涉及近200万个单胞胎，其中会2101个幼儿的女儿忧郁症RA，11455个幼儿的女儿有针灸前RA，另均有1086个幼儿的父亲忧郁症RA。

相对女儿有益的父女儿，女儿有稍微RA的父女儿的外祖母运动量要很低87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），胚胎的尺寸很低14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。胚胎的尺寸被认为是“一个发育较慢机制的举实有来说，”学术研究工作人员解释说。

两组幼儿在其他测量哺乳潮湿的举实有来说，如头和腹围是相似的。

学术科学家根据胎龄修正了哺乳潮湿的举实有来说，结果特别性减少了30%至68%，但尺寸、长度和胚胎尺寸仍然为流行病学总躯，“这表明RA仍然对幼儿的较早产有过多影响”：

外祖母运动量，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

外祖母身长，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

胚胎尺寸，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组统计分析也同时在顺利进行中会，实有如只学术研究初生儿，考虑幼儿诊断RA的时间，其结果也与主要的统计分析学术研究类似。

“在这项全国性的社会阶层学术研究中会，女儿患RA的父女儿外祖母时比有益女儿的父女儿两头稍小，”学术研究工作人员写到。

他们断定，过多影响哺乳潮湿的生态环境因素似乎是“哺乳呈现出时RA过多影响了子宫内生态环境，似乎是通过遗传生态环境因素，或者通过哺乳现实生活中会摄入的药剂。”

不过，他们反驳，哺乳潮湿与父亲的RA无关，这极大过多影响了基于形态学的断定，而且针灸前的RA也与较早产特别，降很低了使用药剂是主要原因的似乎性，因为从未诊断为RA的女儿是不太似乎摄入均科手术RA的药剂的。

尽管推测了较早产的高危险性，但作者反驳，这对于外祖母哺乳两头的整躯过多影响很大，但“外祖母时的运动量很低似乎表明哺乳在怀孕期间发育过多，这或许会过多影响理应的有益生活。”

文章作者表明，“对于忧郁症RA的成年人，令人欣慰的一点是只有一少部分人的哺乳运动量较很低，意味着对父女儿围产期的过多影响小得多。患RA的女儿对父女儿未来究竟有长期的有益过多影响是未知的，还才可要学术研究。”

更进一步海洋生物一个大

在第二项学术研究中会推测了一种更进一步血浆一个大，一个国际学术研究调查小组调查结果，该一个大似乎适度现代类小儿高血压（RA）的诊断，而且在与目前常用的海洋生物一个大相结合使用时效果充份。

阿尔伯塔省丹佛大学的Maksymowych博士和同事的学术研究中会，使用取名14-3-3-eta的血浆标记物，临界点定为0.19ng /mL，圆弧下面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，特异性为92.6%，约10.4%的病因就诊完全的RA。

这份学术建议书发表文章在11月的小儿病学刊物上，现代RA病因（患病时间中会值只有大约3个月，且从未遵从任何性疾病调修药）中会使用该数量级， 64%的病因血浆药检，57%是类小儿比较变异（RF）白血病，59%的炎瓜氨酸化肽炎躯（ACPA）药检，RF和ACPA是两个使用诊断RA的标准海洋生物一个大。

对RA的现代诊断和均科手术是相对较相当极其重要的，也日后了宾夕法尼亚州小儿病Association和欧洲炎小儿Association在2010年修改了各自的性疾病分类标准，RF和炎CCP炎躯的比重也因此加大。

然而，一些病因仍有一到两个一个大的血浆反应为比如说，这种情况在性疾病现代尤其明显，因此，比如说一个大是为了来得好地预测危险性并确定均科手术。

一个潜在的候选一个大是可溶的海洋生物一个大肽14-3-3，它被确定在高血压病因的滑膜中会电导率较高。

Maksymowych及其同事写到，“可溶性14-3-3-eta通过信号级联反应，如细胞均信号调节激酶和p38途径来上调促炎性细胞变异，有数粒细胞羟基丁酸（IL）-1-β，IL-6，坏死变异-α，和与脊柱退化特别的基质金属赖氨酸（MMP）-9和核变异κB-B阳离子（RANKL）的受躯活化变异。”

为了评量该标记物对RA的识别能力，学术研究工作人员招募了99实有现代RA病因，135实有就诊RA病因，以及385实有有益的或是有其他慢性病性疾病的人（如强直性脊柱炎和骨高血压）作为对照。

现代RA组与有益对照组相对，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。转至0.19 ng/mL的一个大，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，白血病似然比为8.6。白血病预测值为0.57，比如说预测值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨高血压）中会界定出RA， 才可转至数量级为0.19ng/ml，得到63.6%的灵敏度，83.3%的特异性，以及3.8的白血病似然比。

另均，当数量级定为40 ng/mL和80ng/mL使用RA与OA的界定时，特异性分别为93.3%和96.7%，而灵敏度分别为59.6%和49.5%。

当同时转至RF与ACPA，检出率为72%，而当转至14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个一个大都被使用现代RA时，检出率为78%，至于就诊的RA，同时使用三个一个大将达到96%的检出率。

学术研究工作人员掩蔽推测，“在现代RA病因的检出率全面性，相对单独使用RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别更高了32%和22%。”

学术研究工作人员反驳，14-3-3-eta标记物的基线水平也与性疾病的不堪重负层面特别。一个大药检的病因的基线性疾病户均活动分数为6.3，相对一个大比如说的较高（5.7，P =0.026），且有益评量筛选结果来得差（1.9比1，P = 0.001）。

先前的学术研究表明，14-3-3分别与RA和性高血压的结构设计伤害单一特别，“因为它较早就展示出出MMP和RANKL的表达上调，因此也没人对该一个大应使用放射学作为单一监测变异的革命性学术研究 ，”学术研究工作人员写到。

作者归纳表示，这些学术研究结果表明，进一步探索这一海洋生物一个大的益处是必要的。

他们的结论是，“通过来得较早和来得准确的RA诊断，可以为病因提供较较早的性疾病修饰均科手术，以保持脊柱功能，减少RA均科手术的经济和人手成本。”

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编辑： drugs001