Thyroid：碘摄入量对血清催甲状腺激素的影响

亚临床甲状腺功能减退症（SCH）是根据肝细胞促甲状腺激素（TSH）参照范围内展开诊断的，而其参照范围内又深受许多因素的不良影响。

近日，甲状腺疾病领域权威月刊Thyroid上发表了一篇学术研究文章，这项学术研究的数据来自当中国全国性横切面学术研究（TIDE学术研究）的78470名组织者。总学术研究成年人是TIDE计划的组织者，相符合成年人是美国国家临床生物化学学术研究院（NACB）指南假设的总成年人的一部分。学术研究人员测量了深病人肝细胞当中甲状腺激素、TSH、甲状腺免疫反应的ppm和滴硒ppm（UIC）。

相符合成年人（由NACB假设）和总成年人的肝细胞TSH几何当中间值（2.5th-97.5th）分别为2.28 mIU/L（0.74-7.04 mIU/L）和2.34 mIU/L（0.61-8.33 mIU/L）。在相符合成年人当中，UIC的减低与TSH的第50和97.5％的减低和第2.5％的增加突出相关。未婚的TSH当中位数突出高于男性（2.41 mIU/L与2.16 mIU/L，P<0.001）。年龄的减低与TSH第97.5分位数的减低突出相关。成年人年龄每减低10年，TSH的第97.5个百分数就会减低0.534 mIU/L。在TIDE学术研究当中，根据试剂盒推荐的范围内（Roche 0.27-4.2 mIU/L）和NACB标准范围内（0.74-7.04 mIU/L）诊断出的SCH患病率有突出差异（Roche 13.61％ vs. TIDE 3.00％，P<0.05）。然而，在促甲状腺素为0.27-4.2 mIU/L和4.2-7.04 mIU/L的两组深病人未来的CVD风险（心血管疾病，由Framingham风险评分反映）没有突出差异。

由此可见，肝细胞TSHppm随着硒摄取的减低而突出减低。因此，在建立TSH参照范围内时必须考量硒的摄入。为避免对SCH的极度诊断和极度疗程，不同地区应使用另行的肝细胞TSH参照范围内。

原始出处：

Lei Zhao,et al.The effect of increased iodine intake on serum thyrotropin: A cross-sectional, Chinese nationwide study.Thyroid.2020.