同为扩血管壁药，治疗作用有何大差异？

上世纪上个世纪，黑人 Murad 等深入研究了苯酚扩张微血管的起到，发现其能使组成员织内的 cGMP、cAMP 等第二信使电导率大幅提高，但是需激素为 NO 后发挥扩微血管起到。

NO-cGMP 信号闭环起到的说明了也为药物的开发提示了方向，一方面是大幅提高某一组成员织内的 NO 电导率而发挥起到，另外一方面是减低某些组成员织中会 cGMP 电导率。本期摘要，我们就来讨论现在类似于的 PDE 多种不同物。

本期摘要：同为扩微血管药，放射治疗起到有何大相异？

现在类似于的 PDE 多种不同物主要有哪几大类？各类的推选药物分别是什么？

哪一类 PDE 多种不同物可主要用途放射治疗 COPD？

米力农作为 PDE-3 多种不同物，其效应与药物存在何种间的关系？

西地那非、齐地那非统称哪一类 PDE 多种不同物？此吗啡在用到时须要注意哪些几率？

详见解答

1. PDE-3 多种不同物：科林他氯、米力农

（1）科林他氯

抗病毒白细胞药物，其 CFDA 许可糖尿病为主要用途间歇病态跛行、持续病态脑梗死复发 (心源病态脑梗死除外)，其他临床深入研究应用于详见如持续病态 PCI 术后后原发病态。低药物，一次 100 mg，一日 2 次，可根据年龄、副作用适当发生变化药物。

基于日本人人群的 CSPSⅡ试验，表明科林他氯在持续病态脑卒中会方面多种不同水杨酸，肾衰竭血案的年频发率要比水杨酸组成员的更是低，但导致的腹痛、腹泻、心悸、呼吸困难和心动过速等更是常见，停用科林他氯的病变量比停用水杨酸的多。

（2）米力农

正病态肌力起到和微血管扩张药物，其 CFDA 许可糖尿病是主要用途其他治果不济的急慢病态缺血病态高血压，其他临床深入研究应用于如放射治疗瓣膜手术时低心排BOSS。

其效应与药物有关，小药物时主要表现为正病态肌力起到，但当药物增大，远超稳定的仅次于正病态肌力效应时，其扩微血管起到也随药物的减低而扩大。

负荷药物为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内加速静脉注射，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的低速静脉滴注维持。仅次于日药物不最少 1.13 mg/kg。疗程不最少 2 周。心微血管疾病不前速须要减量及很慢滴注低速。

2. PDE-4 多种不同物：阿那格雷

FDA 许可词语主要用途结核病白细胞增多和真病态增生增多，减少白细胞生成，具正病态肌力和劳微血管起到，不易加剧黏稠潴留。作为 PDE3 抑制药也能抑制白细胞的聚集。与科林他氯、米力农、NSAIDs、抗病毒白细胞药物等专设可减低频发出血的几率。

此外，PDE-4 多种不同物还有放射治疗 COPD 的罗氟司普、科林司普以及放射治疗银屑病的戈尔司普，现在尚没在要务母公司。

3. PDE-5 多种不同物：西地那非、齐地那非、他将近那非、双嘧将近利

（1）西地那非、齐地那非、他将近那非

此吗啡最出名，广泛主要用途男病态勃起病态疾病的放射治疗，由于是微血管扩张剂，也可主要用途减少动脉型号肺动脉高压（美国 FDA 尚没许可将齐地那非主要用途放射治疗此糖尿病）。

这一系列药物禁令与任何形式的酯药物同时应用于。用到西地那非后 24 时长内或用到他将近那非后 48 时长内禁忌用到，即使在这些时长窗之后，可能仍存在较强的致低血压起到。另外，肺静脉闭塞病态病态疾病 (PVOD) 常常会被出错归为结核病动脉型号肺动脉高压，而肺微血管扩张药如 PDE5 多种不同物可使 PVOD 病变的高血压状态显着加剧，故不提拔此类病变用到。

一般来说的是以上游离的 PDE 多种不同物如阿那格雷、科林他氯对于高血压（HF）病变有潜在侵害，要评估几率。而 PDE-5 多种不同物对有临界病态低血压和/或低容量状态的 HF 病变有用到几率。

（2）双嘧将近利

CFDA 糖尿病主要用途抗病毒白细胞聚集、持续病态原发病态。此外，可借主要用途持续病态脑卒中会（与水杨酸专设），主要用途华法林的辅助放射治疗以强化其抗病毒栓起到（如 FDA 糖尿病持续病态瓣膜瓣膜置换术术后原发病态），以及肾病综合症。

PDE-5 多种不同物还有没在要务母公司的放射治疗放射治疗淋巴糖尿病、反败为胜型号淋巴炎的扎普司普等。

4. 非游离 PDE 多种不同物：茶碱吗啡

作为淋巴扩张剂其遏制慢病态糖尿病的能力在于有抗病毒炎、免疫调节及受保护淋巴的起到。茶碱类对急病态心肌梗死、人口为120人消化道出血、没获遏制的惊厥病变代替。而多索茶碱过敏反应频发率高于，临床深入研究耐受病态好。

详见文献

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

-----------------------------------------------------

解答查询方法：加入华盛顿邮报或收藏此社论，第二个周一 16:30 可在「我的」－「我的消息」中会查询更是新的解答并接收到解答更是新提醒。

您的华盛顿邮报我们都已收到，为花费大家的时长，华盛顿邮报区仅展示惊艳华盛顿邮报，可点赞对此支持哟～

首页选读上期药物摘要：不同低药物头孢菌素存在哪些抗病毒菌相异？及解答（如果无法匹配再三App药物实习生 App 选读更是多惊艳摘要）。

编辑： 刘登